Сәулелік онкология — қатерлі ісікті емдеудің негізгі үш бағытының бірі. Олар тиісінше қатерлі ісік хирургиясы, сәулелік терапия (радиотерапия, бұрын сәулелік терапия деп аталған) және медициналық онкология салалары.
Сәулелік онкология қандай ауруларды емдейді?
Сәулелік онкология саласында қатерлі ісіктің барлық түрлері емделеді; барлық қатерлі ісік пациенттерінің 50-70%-ы өмірінің белгілі бір кезеңінде сәулелік онкология клиникасында ем алады.
- Сүт безі обыры
- Қуықасты безінің обыры
- Өкпе обыры
- Ми ісіктері
- Қуық ісіктері
- Тері обыры
- Көмей обыры
- Жатыр және жатыр мойны обыры
- Тік ішек обыры
- Лимфома
- Ұйқыбез обыры
- Сүйек метастаздары
- Ми метастаздары
- Бауыр метастаздары
- Лимфа түйіндерінің метастаздары
Ақпарат алу және қабылдауға жазылу үшін форманы толтырыңыз.
Радиотерапия қалай әсер етеді?
Ол жоғары энергиялы иондаушы сәуле шоқтарының немесе жеделдетілген бөлшектердің қатерлі ісік тіндерімен әрекеттесуі арқылы әсер етеді. Әдетте гамма немесе рентген сәулелері қолданылады. Бұл сәулелер қатерлі ісік тінінің ДНҚ-сында үзілістер туғызып, қатерлі ісік жасушасын жояды немесе оның көбеюін тоқтату арқылы белсенділігін бейтараптандырады.
Қалыпты тіндердегі ДНҚ зақымдануы қатерлі ісік тіндеріне қарағанда әлдеқайда тиімді қалпына келтірілуі мүмкін. Сонымен қатар заманауи технологиялар арқылы сәуле шоқтары қатерлі ісік тініне жоғары дәлдікпен бағытталатындықтан, қалыпты тіндердегі жанама әсерлер өте төмен деңгейге дейін азайтылған.
Радиотерапия жүргізу туралы шешім қалай қабылданады?
Радиотерапия (сәулелік терапия) туралы шешімдер әдетте барлық тиісті мамандықтардың дәрігерлерінен құралған ісік кеңестерінде қабылданады.
Радиотерапияның мақсаттары қандай?
Радикалды емдеу қатерлі ісікті толық жоюға бағытталған.
Паллиативтік емдеу ауырсынуды азайтуға, сүйек сынуының алдын алуға және қан кетуді тоқтатуға бағытталған емдеу әдістерін қамтиды.
Радиотерапияның (сәулелік терапияның) қандай нұсқалары бар?
Қашықтан емдеу (телетерапия)
Бұл кескін арқылы бақыланатын, қарқындылығы модуляцияланған емдеуді қамтамасыз ете алатын сызықтық үдеткіштермен жүргізіледі. Емдеу сеанстарының саны 1-ден 40-қа дейін, ал емдеу уақыты 10 минуттан 30 минутқа дейін. Ол арасында өзгеруі мүмкін.
Пациенттер аппараттың астында белгілі бір қалыпта қозғалыссыз жатады. Аппараттар пациенттің айналасында қозғалып, қатерлі ісік жоқ тіндерді барынша қорғай отырып, қажетті шоғырланған дозаны береді.
Ішкі емдеу (брахитерапия)
Бұл жақын байланыс арқылы жүргізілетін емдеу әдісі. Сәулелену көзі тікелей ісіктің ішіне орналастырылады.
Қазіргі радиотерапиялық құрылғыларымыз
Medipol Mega университеттік ауруханасының сәулелік онкология бөліміндегі жабдықтар:
Varian TrueBeam
Varian TrueBeam жүйесі жылдам емдеу мүмкіндігінің арқасында өкпе, бауыр, бас және мойын, сондай-ақ қуықасты безі обырларын емдеуде жаңа мүмкіндіктер ұсынады.
Varian TrueBeam жүйесі дегеніміз не?
Varian Medical Systems — жетілдірілген радиотерапиялық құрылғы. Бұл құрылғы сәулені тек ісікке өте жоғары нүктелік дәлдікпен және нақтылықпен жеткізуге арналған. Жетілдірілген бейнелеу мүмкіндіктерін ісіктің қозғалысын бақылаумен біріктіру арқылы өте жоғары дәлдікпен емдеуге мүмкіндік береді. Жылдам емдеу мүмкіндігінің арқасында өкпе, бауыр, бас және мойын, сондай-ақ қуықасты безі обырларын емдеуде жаңа мүмкіндіктер ұсынады.
Halcyon
Halcyon — жетілдірілген мүмкіндіктерінің арқасында сәулелік емдеу үдерістеріне көмектесетін радиотерапиялық құрылғы.
Жаңа буын технологиясы болып табылатын Halcyon емдеу уақытын қысқартып, бір күн ішінде көбірек адамның ем алуына мүмкіндік береді. Құрылғы үздіксіз қозғалу арқылы дозаның қарқындылығы бақыланатын радиотерапияны да жүзеге асырады.
CyberKnife M6
CyberKnife M6 өкпе, қуықасты безі, бауыр, ұйқыбез, ми және жұлынды қоса алғанда, дененің кез келген бөлігінде орналасқан ісіктерді емдей алады.
CyberKnife M6 дегеніміз не?
CyberKnife роботтық радиохирургия жүйесі — хирургиялық операцияны қажет етпей, дененің кез келген жеріндегі қатерлі немесе қатерсіз жасушаларды жою үшін қолданылатын емдеу әдісі. Бұл емдеу ісікке өте жоғары дәлдікпен жоғары сәуле дозаларын жеткізу арқылы пациентке жаңа өмір мүмкіндігін ұсынады.
Брахитерапия (VariSourceiX)
Диагностика, емдеу, пациент күтімі және пациент қауіпсіздігі үшін таңдалған барлық медициналық құрылғылар халықаралық деңгейде мойындалған жетістіктері бар жетекші брендтерден тұрады.
Брахитерапия — ісіктің ішіне қысқа уақытқа орналастырылатын радиоактивті көздің көмегімен қатерлі ісік тіндерін емдейтін жүйе.
GammaKnife (Perfexion)
Ми ауруларында нысанаға бағытталған жалғыз хирургиялық емес емдеу әдісі болып табылатын Gamma Knife стереотактикалық радиохирургияның «алтын стандарты» болып саналады.
Gamma Knife радиохирургиясы
Gamma Knife — миға әсер ететін ауруларды емдеуде қолданылатын ең жетілдірілген әдістердің бірі және стереотактикалық радиохирургияның «алтын стандарты» болып саналады. Gamma Knife — белгіленген координаттар бойынша гамма сәулелерін пайдаланып, мидың ауру тіндерін жоюға мүмкіндік беретін емдеу жүйесі. Gamma Knife көмегімен мидың қатерсіз ісіктерін (менингиомалар, гипофиз аденомалары, акустикалық невромалар) және қатерлі ми ісіктерін (ми метастаздары, глиальды ісіктер) емдеуге болады. Ми ісіктерінен басқа, Gamma Knife мидың тамырлық ауруларында (артериовеноздық мальформациялар) және функционалдық ми ауруларында (үшкіл жүйке невралгиясы, паркинсонизм, эпилепсия) да қолданылады.
IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam — хирургиялық процедура кезінде ісік аймағына сәулеленуді жеткізуге мүмкіндік беретін құрылғы. Бұл құрылғы операцияішілік радиотерапия деп аталатын емдеу әдісі үшін қолданылады (операция кезінде операциялық бөлмеде жүргізіледі). Процедура барысында ісік хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін, сол операция кезінде ісік аймағына бағытталған сәуле беріледі. Бұл тәсіл ісік төсегін тікелей нысанаға алып емдеуге бағытталған және дәстүрлі сыртқы радиотерапиямен салыстырғанда жылдамырақ емдеу нұсқасын ұсынады.
Радиотерапияға (сәулелік терапияға) дейін қандай процедуралар жүргізіледі?
Алдымен сәулелік онколог пациентке сәуленің қай аймаққа, қандай жиілікпен және қандай дозада қолданылатыны туралы ақпарат береді. Дәрігер пациентке сәулеленудің ықтимал ерте және кеш жанама әсерлері туралы да хабарлайды. Пациенттің келісімі алынғаннан кейін жоспарлауды жеңілдету үшін қажетті КТ зерттеуі жүргізіледі.
Емделетін аймаққа байланысты алдын ала дайындықтан кейін белгілі бір қалып беріліп, қажетті бекіту жүйелері қолданылып, симуляция деп аталатын контрастты және контрастсыз КТ кескіндері алынады.
Сүт безі және өкпе обыры кезіндегі КТ симуляцияларында тынысты ұстап тұру әдістері жүрекке, коронарлық артерияларға және сау өкпе тініне түсетін сәуле дозасын айтарлықтай азайтады.
Қуықасты безі және жатыр мойны обырларында қуықты толы ұстау ішек пен қуыққа түсетін сәуле дозасын және соған байланысты ықтимал жанама әсерлерді барынша азайту үшін қолданылатын әдістердің бірі болып табылады. Осы кезеңнен кейін емдеуші дәрігер жоспарлау КТ-сын басқа қолжетімді кескіндермен (PET/CT, магниттік-резонанстық томография, ангиография және т.б.) салыстырып, ісікті, ықтимал таралу аймақтарын және маңызды ағзаларды анықтайды. Содан кейін медициналық физиктер ең оңтайлы жоспарларды әзірлеуге кіріседі.
Радиотерапияның жанама әсерлері қандай?
Радиотерапиядан кейінгі жанама әсерлер емделген аймаққа, сәулелену дозасына, емдеу ұзақтығына және пациенттің жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін.
Ерте әсерлер (алғашқы үш ай);
- Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, дәм және иіс сезудің бұзылуы.
- Жұтынудың қиындауы, тамақтың ауыруы, диарея, іштің ауыруы, дауыстың қарлығуы, жөтел, сілекей бөлінуінің төмендеуі, шырышты қабықтардың қабынуы, шамадан тыс секреция және қақырық.
- Сәулелік пневмония
- Қан жасушалары санының азаюы
- Терінің қызаруы, ылғалды және құрғақ қабыршақтану, ісіну.
- Шаш пен сақалдың түсуі
Кеш әсерлер (радиотерапия аяқталғаннан кейін шамамен 6 айдан соң);
- Сүт безі тінінің қатаюы, тартылуы, сүт безі мен қолдың ісінуі
- Сүт безінің ауырсынумен жүретін қабынуы
- Микробтық емес өкпе қабынуы, өкпе тінінің зақымдануы.
- Қабырғаның сынуы
- Созылмалы эндокардит, миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық ауруы, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі (әсіресе сол жақ сүт безіне радиотерапия жүргізілгеннен кейін)
- Терідегі қылтамырлардың айқын көрінуі
- Сирек жағдайда иық өрімі жүйкесінің зақымдануы, сәулеленуден туындайтын сүйек зақымдануы.
- Тік ішектен қан кету, зәр ұстамау, қуық сыйымдылығының төмендеуі.
- Сілекей бөлінуінің төмендеуі, тісжегі.
- Екіншілік ісіктің дамуы
- Жұлынның зақымдануы, есту және көру қабілетінің төмендеуі.
Сәулелік онкология туралы жиі қойылатын сұрақтар
Радиотерапия сеанстарының ең аз және ең көп саны қанша?
Ми метастаздарының шағын ошақтарын емдеуде қолданылатын CyberKnife немесе Gamma Knife сияқты стереотактикалық радиохирургиялық процедуралар бір сеанста аяқталуы мүмкін, ал қуықасты безін дәстүрлі әдіспен емдеу 40 сеансқа дейін созылуы мүмкін.
Жалпы алғанда, бас және мойын аймағының қатерлі ісіктеріне 28-35 сеанс, ми ісіктеріне 27-30 сеанс, ал өкпе ісіктеріне 30-33 сеанс қажет. Емдеу аптасына 5 күн жүргізіледі, ал сенбі және жексенбі күндері сау тіндердің қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін үзіліс жасалады. Сонымен қатар аптасына 6 күн жүргізілетін және таңғы және кешкі сеанстар арасында 6 сағаттық үзіліс болатын жеделдетілген сеанстар да бар.
Радиотерапия сеансы қанша уақытқа созылады?
Сәулелік онкология маманы және оның командасы жүргізетін бұл процедура шамамен 10-30 минутқа созылады. Емдеу ұзақтығы процедурада қолданылатын әдіске байланысты. Емдеудің алғашқы күні бұл уақыт ұзағырақ болуы мүмкін.
Радиотерапиядан кейін отбасы мүшелеріме зиян келтіремін бе?
Радиотерапия кезінде алынған сәуле дозасы пациент емдеу бөлмесінен шыққанға дейін ағзадан жойылады. Үйдегі адамдарға ешқандай зиян келмейді. Қуықасты безі обырынан ем алып жүрген атасы әрбір емдеу сеансынан кейін немересін құшағына ала алады, ал анасы баласын құшағына ала алады.
Радиотерапиядан кейін көлік жүргізе аламын ба?
Радиотерапиядан кейін көлік жүргізуге қатысты шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды.
Радиотерапия әлеуметтік өмірге әсер ете ме?
Жоқ, әсер етпейді. Себебі алынған сәуле ағзада жиналатын, айналымда жүретін, шашырайтын немесе басқа адамға берілетін сәуле түрі емес. Сондықтан радиотерапия сеансынан кейін әдеттегі қалыпты өмірге оралуға болады.
Радиотерапия ауырсыну тудыра ма?
Радиотерапия сеансы кезінде пациент ешқандай ауырсыну сезбейді.
Радиотерапия шаш пен сақалдың түсуіне әкеледі ме?
Егер шаш пен сақал аймағы радиотерапия жүргізілетін өріске кірсе, жалпы дозаға, фракциялық дозаға және пациентке байланысты факторларға қарай уақытша немесе тұрақты шаш түсуі болуы мүмкін.
Радиотерапия ұзақтығы әр пациент үшін бірдей ме?
Радиотерапия ұзақтығы әр пациент үшін бірдей емес. Пациенттің емдеу ұзақтығын көптеген факторлар анықтайды. Бұл мәселені пациентті емдейтін дәрігермен талқылау қажет.
Радиотерапия кезінде стоматологиялық ем жүргізуге бола ма?
Сәулелік онколог бас және мойын аймағын қамтитын кез келген емдеуді бастамас бұрын стоматологпен кеңесуді ұсынады. Егер жұлу немесе пломба қою қажет тістер болса, бұл процедуралар емдеуден кемінде 2-3 апта бұрын аяқталуы тиіс.
Бас және мойын аймағын қамтитын емдеу кезінде тіс жұлу және пломба қою жүргізілмейді. Бас және мойын аймағына радиотерапия аяқталғаннан кейін емдеуді жалғастыру үшін сәулелік онкологтың рұқсаты қажет. Имплантпен емдеуді қоса алғанда, барлық емдеуді радиотерапиядан кейін 6 айдан 2 жылға дейінгі кезеңде аяқтау ұсынылады, өйткені бұл кезең ең қолайлы емдеу уақыты болып саналады.
