Онкологиялық хирургия — қатерлі ісіктерді хирургиялық әдістер арқылы алып тастауға бағытталған және қатерлі ісікті емдеуде маңызды рөл атқаратын медицина саласы. Бұл салада сүт безі, өкпе, тоқ ішек, бауыр және ұйқыбез қатерлі ісіктерін қоса алғанда, қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеуде қолданылады.
Онкологиялық (қатерлі ісік) хирургия дегеніміз не?
Онкологиялық хирургия — қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылатын барлық хирургиялық әдістерді қамтитын медицина саласы. Бұл сала әдетте қатерлі ісік жасушаларын ісік дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып, ерте кезеңдерде хирургиялық жолмен алып тастауды мақсат етеді.
Сонымен қатар қатерлі ісіктің асқынған кезеңдерінде ісіктің көлемін азайту немесе аурудың таралуын тоқтату үшін хирургиялық араласулар жүргізілуі мүмкін. Бұл хирургиялық процедуралар қатерлі ісіктің түріне, пациенттің жалпы денсаулық жағдайына және ісіктің орналасуына байланысты әртүрлі болуы мүмкін.
Ақпарат алу және қабылдауға жазылу үшін форманы толтырыңыз.
Онкологиялық (қатерлі ісік) хирургия қандай ауруларды емдейді?
Онкологиялық хирургия қатерлі ісікті емдеуде қолданылатын маңызды әдіс болып табылады және қатерлі ісіктің әртүрлі түрлеріне арналған хирургиялық араласуларды қамтиды. Бұл хирургиялық процедуралар қатерлі ісіктің түрі мен кезеңіне байланысты өзгереді. Онкологиялық хирургия қатерлі ісіктің келесі түрлеріне қолданылады:
Сүт безі қатерлі ісігі
Сүт безі қатерлі ісігі — әйелдерде ең жиі кездесетін қатерлі ісік түрі. Онкологиялық хирургия сүт безі қатерлі ісігін емдеудің негізгі элементі болып табылады. Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңіндегі пациенттерде ісікті хирургиялық жолмен алып тастау ауруды емдеудегі маңызды қадам болып табылады. Ісіктің орналасуына байланысты сүт безін сақтайтын хирургия немесе мастэктомия (сүт безін толық алып тастау) сияқты процедуралар таңдалады.
Ас қорыту жүйесінің қатерлі ісіктері
Ас қорыту жүйесі қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері дамуы мүмкін маңызды аймақты қамтиды. Оларға асқазан қатерлі ісігі, өңеш қатерлі ісігі, тоқ ішек қатерлі ісігі, тік ішек қатерлі ісігі және анальды аймақ қатерлі ісігі жатады. Бұл қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеу ісікті алып тастауды, кейде ішектерді қалпына келтіруді және хирургиялық жолмен қайта орналастыруды қамтуы мүмкін.
Бауыр, өт жолдары және ұйқыбез қатерлі ісіктері
Бауыр, өт қабы және ұйқыбез — ас қорыту жүйесінің маңызды ағзалары. Бауыр ісіктері, өт қабының қатерлі ісігі және ұйқыбез қатерлі ісігі жиі хирургиялық араласуды қажет ететін қатерлі ісік түрлері болып табылады. Аурудың кезеңіне байланысты бұл қатерлі ісіктер кезінде ағзаның бір бөлігін немесе толықтай алып тастау қажет болуы мүмкін.
Өкпе және кеуде қуысының қатерлі ісіктері
Өкпе қатерлі ісігі темекі шегетін адамдарда жиі кездеседі, бірақ ол басқа қоршаған орта факторларымен және генетикалық бейімділікпен де байланысты. Өкпе қатерлі ісігін емдеуде лобэктомия (өкпенің бір бөлігін алып тастау) немесе пневмонэктомия (өкпені толық алып тастау) сияқты процедуралар жүргізілуі мүмкін. Айырша бездің қатерлі ісігі де осы санатқа жатады.
Гинекологиялық қатерлі ісіктер
Әйелдерге тән қатерлі ісіктерге жатыр қатерлі ісігі (эндометрий қатерлі ісігі), аналық без қатерлі ісігі және жатыр мойны қатерлі ісігі жатады. Гинекологиялық қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеудің мақсаты — қатерлі ісікке шалдыққан ағзаны алып тастау және айналасындағы тіндерді тазарту.
Урологиялық қатерлі ісіктер
Урологиялық қатерлі ісіктер — несеп-жыныс жүйесі ағзаларында дамитын қатерлі ісіктер. Оларға қуықасты безінің қатерлі ісігі, бүйрек қатерлі ісігі, қуық қатерлі ісігі және аталық без қатерлі ісігі жатады. Бұл қатерлі ісіктерге арналған хирургия ағзаның қызметін сақтай отырып, ісікті алып тастауды мақсат етеді.
Эндокриндік қатерлі ісіктер
Эндокриндік жүйе ағзаларында пайда болатын қатерлі ісіктерге қалқанша без қатерлі ісігі (зоб), қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі және бүйрекүсті безінің қатерлі ісігі (адреналдық қатерлі ісік) жатады. Бұл қатерлі ісіктер көбінесе гормон өндірумен байланысты және ісіктер хирургиялық араласу арқылы алып тасталады.
Тері және жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері
Тері қатерлі ісігі әсіресе күн сәулесіне ұшырайтын аймақтарда жиі кездеседі. Сонымен қатар жұмсақ тін саркомалары сияқты сирек кездесетін қатерлі ісік түрлері де осы топқа жатады. Қатерлі ісіктің бұл түрлерін әдетте хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
Лимфома (Ходжкин және Ходжкиндік емес)
Лимфома — бүкіл денеде орналасқан лимфа түйіндері мен лимфоидтық тіндерде дамитын қатерлі ісік түрі. Ходжкин лимфомасы және Ходжкиндік емес лимфома емделетін қатерлі ісіктер болып табылады және хирургия, химиотерапия және сәулелік терапия арқылы емделуі мүмкін.
Ми қатерлі ісігі
Ми қатерлі ісігі — ми тінінде дамитын қатерлі ісік. Ми ісіктерін хирургиялық жолмен алып тастауға болады, бұл пациенттің өмір сапасын жақсартады. Ми қатерлі ісігіне арналған хирургиялық процедуралар ісіктің көлемі мен орналасуына байланысты өзгереді.
Сүйек қатерлі ісігі
Остеосаркома және Юинг саркомасы — сүйектерде дамитын қатерлі ісіктер. Қатерлі ісіктің бұл түрлері әдетте жастарда кездеседі және сүйектің бір бөлігі немесе толықтай хирургиялық жолмен алып тасталуы мүмкін.
Көз қатерлі ісігі
Ретинобластома — көздің тор қабығы жасушаларынан басталатын және әдетте балаларда кездесетін қатерлі ісік түрі. Көз қатерлі ісігінің хирургиясы ісікті алып тастауды мақсат етеді.
Ауыз қуысы және тамақ қатерлі ісіктері
Ауыз қуысының қатерлі ісігіне қызыл иек қатерлі ісігі, тіл қатерлі ісігі, көмей және жұтқыншақ (тамақ) қатерлі ісігі сияқты аурулар жатады. Бұл қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеу ісікті алып тастауды және айналасындағы тіндерді тазартуды мақсат етеді.
Саркома (жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері)
Бұл — бұлшықет, дәнекер тін және май тіні сияқты жұмсақ тіндерде дамитын қатерлі ісіктер. Жұмсақ тін саркомаларын әдетте хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
Онкологиялық хирургияда қандай диагностикалық әдістер қолданылады?
Онкологиялық хирургиядағы диагностикалық әдістер қатерлі ісіктің түрін, кезеңін және таралу дәрежесін анықтауға бағытталған бірқатар тексерулер мен тесттерден тұрады. Бұл әдістер операцияны жоспарлауда және емдеу үдерісінің табыстылығын анықтауда маңызды рөл атқарады.
Қан талдаулары
Қан талдаулары қатерлі ісікті диагностикалауға көмектесетін маңызды кезең болып табылады. Қатерлі ісіктің кейбір түрлері ағзадағы белгілі бір биомаркерлердің (қатерлі ісікпен байланысты молекулалардың) деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Мысалы, PSA тесті (қуықасты безіне тән антиген тесті) қуықасты безінің қатерлі ісігі үшін, ал CEA тесті (қатерлі ісік эмбриондық антиген тесті) тоқ ішек қатерлі ісігі үшін қолданылады.
Бейнелеу әдістері
Қатерлі ісікті диагностикалауда қолданылатын тағы бір маңызды әдіс — әртүрлі бейнелеу технологиялары. Бұл әдістер қатерлі ісіктердің көлемін, орналасуын және олардың бүкіл денеге таралған-таралмағанын көрсетеді. Жиі қолданылатын бейнелеу әдістеріне мыналар жатады:
- Рентген: Әсіресе өкпе қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісіктің кейбір түрлерін анықтау үшін қолданылады. Бұл қарапайым, жылдам және тиімді бейнелеу әдісі.
- Ультрадыбыстық зерттеу (USG) дыбыс толқындарының көмегімен ағзалар мен тіндерді бейнелеуге мүмкіндік береді. Ол әсіресе бауыр, бүйрек және сүт безі қатерлі ісіктерінде қолданылады.
- Компьютерлік томография (CT): Егжей-тегжейлі және көлденең кескіндерді алу үшін қолданылады. Қатерлі ісіктің денеге қаншалықты таралғанын анықтауда тиімді.
- Магниттік-резонанстық томография (MRI): Жұмсақ тіндерді өте егжей-тегжейлі бейнелеу үшін қолданылады. Ми, жұлын, жамбас аймағы және сүт безі қатерлі ісіктерін диагностикалауда пайдалы.
- Позитрондық-эмиссиялық томография (PET): Қатерлі ісік жасушаларының метаболизмдік белсенділігін өлшейтін әдіс. PET зерттеулері қатерлі ісіктің бүкіл денеге таралған-таралмағанын анықтау үшін қолданылады.
Биопсия
Биопсия — онкологиялық хирургиядағы диагностикалық үдерістің ең маңызды кезеңі. Бұл процедура кезінде қатерлі ісік аймағынан үлгі алынып, зертханада зерттеледі. Биопсия қатерлі ісіктің нақты диагнозын береді және қатерлі ісік жасушаларының түрі, кезеңі мен ерекшеліктері туралы ақпарат береді. Биопсияның әртүрлі түрлері бар:
- Инелік биопсия: Жіңішке иненің көмегімен қатерлі ісік аймағынан жасуша үлгілері алынады. Ол сүт безі, өкпе және қуықасты безі қатерлі ісіктерінде жиі қолданылады.
- Хирургиялық биопсия: Ісіктің үлкенірек бөлігі хирургиялық жолмен алып тасталады. Биопсияның бұл түрі әдетте ісік үлкен болғанда немесе инелік биопсия жеткіліксіз болуы мүмкін жағдайда таңдалады.
- Эндоскопиялық биопсия Ішкі ағзалардан эндоскоп деп аталатын құрылғының көмегімен жасуша үлгілері алынады. Ол әсіресе асқазан, өңеш және өкпе қатерлі ісіктерінде қолданылады.
- Сүйек кемігінің биопсиясы Ол әдетте қатерлі ісіктің сүйек кемігіне таралған-таралмағанын бағалау үшін қолданылады. Лейкоз және лимфома сияқты гематологиялық қатерлі ісіктерді диагностикалауда маңызды рөл атқарады.
- MR-фьюжн қуықасты безі биопсиясы: Бұл қуықасты безінің қатерлі ісігін дәлірек анықтау үшін қолданылатын жетілдірілген биопсия әдісі. Бұл әдісте магниттік-резонанстық томография (MRI) деректері биопсия нәтижелерімен біріктіріліп, анағұрлым дәл және нақты диагноз қоюға көмектеседі.
Генетикалық тесттер
Генетикалық тесттер қатерлі ісіктің кейбір түрлерінің генетикалық себептерге байланысты дамитын-дамымайтынын анықтауға көмектеседі. Отбасылық қатерлі ісік синдромдары бар адамдарда генетикалық тесттер қатерлі ісікке бейімділікті анықтау және ерте диагноз қою мүмкіндігін қамтамасыз ету үшін қолданылады. Мысалы, BRCA1 және BRCA2 гендік тесттері сүт безі және аналық без қатерлі ісігінің қаупін анықтау үшін жиі жүргізіледі.
Эндоскопиялық әдістер
Эндоскопия — дененің ішкі бөлігін тікелей көру үшін қолданылатын әдіс. Бұл әдіс қатерлі ісік аймақтары туралы тікелей визуалды ақпарат алуға мүмкіндік береді. Колоноскопия (тоқ ішек қатерлі ісігі үшін), гастроскопия (асқазан қатерлі ісігі үшін) және бронхоскопия (өкпе қатерлі ісігі үшін) сияқты эндоскопиялық процедуралар қатерлі ісікті ерте анықтауда маңызды рөл атқарады.
Лапароскопия
Лапароскопиялық хирургия — құрсақ аймағындағы қатерлі ісіктерді диагностикалау үшін қолданылатын әдіс. Бұл әдісте шағын тілік арқылы енгізілген камераның көмегімен ішкі ағзалар зерттеледі. Бұл әдіс бауыр, ұйқыбез және асқазан қатерлі ісіктерін диагностикалауда пайдалы және қатерлі ісіктің таралу дәрежесін бағалау үшін қолданылуы мүмкін.
Онкологиялық хирургиялық емдеу әдістері қандай?
Қатерлі ісікті емдеу пациенттегі қатерлі ісіктің түріне, оның кезеңіне, ісіктің көлеміне және оның денеге қаншалықты таралғанына байланысты әртүрлі әдістермен жүргізілуі мүмкін.
Онкологиялық хирургиялық емдеу қатерлі ісікті толық емдеуді мақсат еткенімен, ол пациенттің өмір сапасын жақсарту, ауырсынуды азайту және басқа емдеу әдістерін қолдау үшін де қолданылуы мүмкін. Онкологиялық хирургиядағы негізгі емдеу әдістері төмендегідей:
Роботтық хирургия
Роботтық хирургия — қатерлі ісікті емдеуде қолданылатын ең заманауи және тиімді хирургиялық әдістердің бірі. Аз инвазивті әдістерді қолданатын бұл емдеу тәсілі хирургтарға операцияларды жоғары дәлдікпен, жақсырақ бақылаумен және асқыну қаупін төмендетіп орындауға мүмкіндік береді.
Соңғы жылдары роботтық хирургияның қатерлі ісікті емдеудегі рөлі қатерлі ісіктің көптеген түрлері үшін маңызды бола түсті. Ол әсіресе қуықасты безінің қатерлі ісігі, сүт безі қатерлі ісігі, тоқ ішек қатерлі ісігі және өкпе қатерлі ісігі сияқты ауруларды емдеуде сәтті қолданылады. Роботтық хирургия шағын тіліктердің арқасында пациенттің тезірек қалпына келуіне мүмкіндік береді, сонымен қатар ауырсынуды, инфекция қаупін және асқынуларды азайтады.
Лумпэктомия (ісікті алып тастау)
Лумпэктомия — сүт безі қатерлі ісігін емдеуде жиі қолданылатын хирургиялық процедура. Бұл әдісте тек қатерлі ісік және оның айналасындағы аз мөлшердегі сау тін алып тасталады. Бұл процедура мастэктомияға қарағанда аз инвазивті және пациенттің эстетикалық нәтижелерін сақтай отырып емделуіне мүмкіндік береді. Лумпэктомия әдетте сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде таңдалады.
Мастэктомия (сүт безін алып тастау)
Мастэктомия — сүт безі қатерлі ісігін емдеуде жиі қолданылатын хирургиялық тәсіл және сүт безін толық алып тастауды қамтиды. Мастэктомия ісік үлкен аймаққа таралған кезде, қатерлі ісік айналасындағы тіндерге таралған кезде немесе пациенттің отбасылық анамнезінде осы ауру болған жағдайда ұсынылатын процедура.
Мастэктомияның әртүрлі түрлері бар, соның ішінде толық мастэктомия (сүт безін толық алып тастау), радикалды мастэктомия (сүт безі мен айналасындағы лимфа түйіндерін алып тастау) және консервативті мастэктомия (тек ісік аймағын алып тастау).
Лобэктомия және пневмонэктомия (өкпе қатерлі ісігінің хирургиясы)
Өкпе қатерлі ісігінде ісікті хирургиялық жолмен алып тастау лобэктомия (өкпенің бір бөлігін алып тастау) немесе пневмонэктомия (өкпені толық алып тастау) арқылы жүргізілуі мүмкін. Бұл хирургиялық әдістер қатерлі ісікті дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып алып тастауға мүмкіндік береді. Ол әдетте өкпе қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде қолданылады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің хирургиясы
Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеуде қатерлі ісік аймағын алып тастау үшін әртүрлі хирургиялық тәсілдер қолданылады. Оларға тоқ ішек резекциясы (тоқ ішектің бір бөлігін алып тастау) және колостомия (ішекті сыртқа шығару) жатады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің хирургиясы ісіктің орналасуына байланысты әртүрлі болуы мүмкін және кейде қатерлі ісіктің таралу дәрежесіне қарай лимфа түйіндерін алып тастау жүргізілуі мүмкін.
Бауыр қатерлі ісігінің хирургиясы
Бауыр қатерлі ісігін хирургиялық емдеу ісікті айналасындағы аймақпен бірге алып тастауды мақсат етеді. Гепатэктомия — бауырдың қатерлі ісікке шалдыққан бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау. Сонымен қатар кейбір жағдайларда, әсіресе ісік бауырдың үлкен бөлігіне таралған кезде, бауыр трансплантациясы таңдаулы емдеу әдісі болып табылады.
Ұйқыбез қатерлі ісігінің хирургиясы
Ұйқыбез қатерлі ісігінде қатерлі ісік аймағын хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Уиппл процедурасы (панкреатодуоденэктомия) ұйқыбездің бір бөлігін, өт қабын, он екі елі ішекті және кейде асқазанның бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл әдіс ұйқыбез қатерлі ісігін емдеуде ең жиі қолданылатын хирургиялық тәсіл.
Гинекологиялық қатерлі ісіктерге арналған хирургиялық әдістер
Гинекологиялық қатерлі ісіктерде емдеу әдетте қатерлі ісіктің түрі мен кезеңіне байланысты. Жатыр қатерлі ісігінде (эндометрий қатерлі ісігі) гистерэктомия (жатырды алып тастау) таңдаулы хирургиялық процедура болып табылады, ал аналық без қатерлі ісігінде аналық бездерді хирургиялық жолмен алып тастау жүргізілуі мүмкін. Сонымен қатар жатыр мойны қатерлі ісігінде қатерлі ісік тінін алып тастау және қажет болған жағдайда лимфа түйіндерінің диссекциясын жүргізуге болады.
Урологиялық қатерлі ісіктерге арналған хирургиялық әдістер
Урологиялық қатерлі ісіктерде хирургиялық емдеу қатерлі ісікке шалдыққан ағзаны алып тастауды мақсат етеді. Қуықасты безінің қатерлі ісігін емдеу простатэктомияны (қуықасты безін толық алып тастау), бүйрек қатерлі ісігін емдеу нефрэктомияны (бүйректің бір бөлігін немесе толық алып тастау), ал қуық қатерлі ісігін емдеу цистэктомияны (қуықты алып тастау) қамтуы мүмкін.
Эндокриндік қатерлі ісіктерге арналған хирургиялық әдістер
Эндокриндік қатерлі ісіктерде гормон өндіретін бездердің қатерлі ісікке шалдыққан аймақтары хирургиялық жолмен алып тасталады. Қалқанша без қатерлі ісігін емдеуде қалқанша бездің барлығы немесе бір бөлігі алынады, ал бүйрекүсті безінің (адреналдық) қатерлі ісігінде адреналэктомия (бүйрекүсті безін алып тастау) жүргізіледі.
Сүйек қатерлі ісігінің хирургиясы
Сүйек қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісікке шалдыққан сүйекті хирургиялық жолмен алып тастауды қажет етеді. Остеосаркома сияқты сүйек қатерлі ісіктерінде сүйек тінінің үлкен бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар сүйек тінін сүйек протездері немесе трансплантаттар арқылы жаңа тінмен алмастыруға болады.
Жұмсақ тін қатерлі ісігінің хирургиясы
Жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері — бұлшықеттерде, май тінінде, дәнекер тінде және жүйкелерде дамитын қатерлі ісік түрі. Жұмсақ тін саркомалары сияқты қатерлі ісіктерде ісік аймағын хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Жұмсақ тін қатерлі ісігінің хирургиясында ісіктің айналасындағы сау тінді сақтау да маңызды мақсат болып табылады.
Ми қатерлі ісігінің хирургиясы
Ми қатерлі ісігін хирургиялық емдеу ісікті хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Ми ісіктері ми тінін зақымдамау үшін өте мұқият алып тасталады. Ми қатерлі ісігі краниэктомия (бас сүйегін ашу) және нейрохирургиялық әдістер арқылы емделеді.
